ليومين متتاليين حزمة التزامات لصيام مرضى السكر وكبار السن والأطفال

القطيف: ياسمين الدرورة

مرضى السكر قادرون على الصوم، كبار السن قادرون على الصوم، الأطفال قادرون على الصوم.. ولكن بشروط صحية لا بد من فهمهما والتزامها..

ومن أجل التثقيف بالصوم الآمن؛ رتبت شبكة القطيف الصحية فعالية “صيامك عبادة.. صحتك أمانة”، في واجهة القطيف البحرية، أمس واليوم، لتشرح للجمهور الطرق المناسبة في الصوم، لهذه الفئات الثلاث بالذات.

“صُبرة” كانت في الفعالية، واستخلصت النصائح والتعليمات من المختصين المشاركين في الفعالية التوعوية..

في البداية، حددت الدكتورة مروة القلاف، استشارية الغدد الصماء والسكري، 3 مخاطر قد يواجهها مرضى السكري، وتشمل:

ـ انخفاض السكر (Hypoglycemia): يعتبر أكبرها خاصة للمرضى الذين لا يشعرون بأعراضه، وهؤلاء هم من يُنصحون بعدم الصيام.

ـ الارتفاعات وعدم السيطرة على مستويات السكر.

ـ الجفاف: يواجه مريض السكري أثناء الصيام، ولذلك عليه تجنب مدرات البول أو التقليل منها قدر الإمكان كالمشروبات الغازية، الشاي، القهوة، وبعض أنواع الأعشاب واستبدالها بشرب الماء.

الدكتورة مروة القلاف

9 نصائح:

وقدمت الدكتورة القلاف عددا من النصائح لمريض السكري قبل الشروع في الصيام، وتشمل:

ـ تقييم الحالة الصحية مع الطبيب في البداية، لتحديد ما إذا كان الصيام آمناً أم قد يشكل خطراً عليه.

ـ الصيام ليومين أو 3 قبل شهر رمضان لمراقبة نمط السكري وتعديل جرعات الأنسولين بناءً على الاستجابة (ارتفاع أو انخفاض).

ـ مراعاة أن بعض أدوية السكري تتطلب تعديل الجرعات خلال شهر رمضان خاصة الأنسولين.

ـ قياس السكري بانتظام خلال اليوم خاصة قبل الإفطار وبعده بساعتين، وقبل السحور وبعده بساعتين،

ـ فحص السكري فوراً عند الشعور بأعراض انخفاض أو ارتفاع.

ـ الإفطار إذا انخفض السكري تحت 80 أو في حال ارتفع فوق 300 أو 350، خاصة لمرضى السكري من النوع الأول لتجنب الحموضة الكيتونية بالدم.

ـ الانتظام في تناول أدوية السكري والضغط والكوليسترول؛ لأن اجتماع هذه المشكلات الصحية معاً يشكل عوامل الخطر الرئيسية لحدوث جلطات.

ـ ممارسةالرياضة بعد الإفطار بساعتين، أو المشي الخفيف قبل الإفطار بساعة؛ شريطة أن تكون قراءة السكري بين 90 و180 لتجنب الانخفاض.

ـ تنظيم النوم، والالتزام بالساعة البيولوجية للجسم عبر وضع جدول نوم مريح بدون سهر مبالغ فيه.

الأم وطفل السكري

وفيما يتعلق بالأطفال المصابين بالسكري، ودور الأم تجاههم، شددت غالية جاسم آل معالو، اختصاصية تمريض ومثقفة سكري بمركز الغدد الصماء والسكر، على أهمية إشراك المريض في الخطة العلاجية، وأن البدء بتحسين العادات الغذائية خطوة بخطوة هو الطريقة الأفضل لتحسين مستويات السكر.

أشارت إلى ضرورة فهم الأم أساسيات التغذية العلاجية للطفل المصاب بالسكري وإشراكه بوجبات العائلة بشكل صحي، مما يوفر له دعماً نفسياً، وعدم الضغط عليه أو مراقبة وجباته بخوف، مما قد ينعكس عليه بشكل سلبي.

غالية جاسم آل معالو

وبينت أهمية دعم الأم نفسياً للتكيف مع تشخيص طفلها وتقليل مشاعر القلق والخوف لديها، وكذلك تعزيز ثقتها في رعايته وتشجيعها على إشراك الطفل تدريجياً في العناية بنفسه بما يتناسب مع عمره.

تعديل جرعات الأدوية

وقدم الصيدلاني حسين عبدرب الرسول العسيف، في مستشفى القطيف المركزي، شرحاً مفصلاً عن أدوية السكري، مبيناً أن حبوب السكري لا تشكل تحدياً خلال رمضان لأنها غالباً تكون جرعة واحدة يومياً يتم تناولها مع وجبة الإفطار ويستمر مفعولها 24 ساعة فلا تحتاج إلى تعديل.

وبين كيفية تناول الجرعات، كالتالي:

ـ جرعات الأنسولين تؤخذ على وجبتين.

ـ الجرعة الأكبر تكون مع الإفطار والأصغر مع السحور.

ـ يمكن أخذ الإنسولين الأسبوعي طويل المفعول مثل أوزمبيك، ساكسيندا والمونجارو في أي وقت خلال شهر رمضان.

الصيدلاني حسين العسيف

وحذر العسيف من تناول الأنسولين قصير المفعول دون تناول الطعام يتسبب بانخفاض حاد بالسكر، وكذلك الصيام الطويل أو عدم تناول وجبة السحور، بالإضافة إلى الإجهاد البدني والرياضة، لذلك لابد من توفر إبرة الطوارئ لهبوط السكر لدى المرضى المعرضين لهبوط السكر (أقل من 70 ملغ/ديسيلتر)، وهي سهلة الاستخدام وتأتي بتعليمات مصورة وواضحة لضمان الاستخدام الصحيح.

توازن السكر

ونصح اختصاصي التغذية العلاجية بمستشفى الملك فهد الجامعي بالخبر، خالد حسن الصفار، بتنظيم الوجبة بطريقة “الطبق الصحي” لضمان التكامل الغذائي وتفادي أي نقص أو زيادة في الوجبة، مؤكداً أهمية الوعي بالمجموعات الغذائية ودمجها بذكاء لتحقيق التوازن والتحكم في سكر الدم مع التركيز على دور البروتين في هذه العملية.

وأوضح أن البروتين يبطئ إفراغ المعدة ويؤخر امتصاص الجلوكوز؛ مما يساهم في تثبيت مستوى السكر ويمنع ارتفاعه المفاجئ.

خالد حسن الصفار

وكشف عن الطريقة الأفضل للغذاء في رمضان، مقدما نصائح كما يلي:

ـ الإكثار من شرب الماء بين الإفطار والسحور لتجنب الجفاف.

ـ زيادة الأطعمة الغنية بالألياف والبروتين مع تقليل الكربوهيدرات.

ـ تجنب المشروبات الغازية والمشروبات الغنية بالسكريات.

ـ تناول الحلويات أو الفواكه مثل التمر يُفضل أن يكون مصحوباً بمنتجات الألبان كالحليب أو اللبن أو الزبادي.

ـ الإفطار على مرحلتين لتهيئة الجسم أفضل.

كبار السن

الصيدلاني خالد محمد القلاف، قدم نصائحه لكبار السن، ممن يعانون السكري، وتشمل:

ـ الدعم النفسي والاجتماعي.

ـ الاستعانة بوسائل التذكير كمقسمة الأدوية وتطبيق “صحتي” لتذكير المريض بأدويته وتفادي نسيانها.

ـ تدريب المساعدة المنزلية في حال وجودها وتزويدها بالمعلومات اللازمة للتعامل مع المريض في حالات الطوارئ.

تقييم خطورة الصيام

عن مواجهة المخاطر ومتابعة مريض السكري، قالت الدكتورة ملاك جميل النابوذ، إنه يتم استخدام استبيان خاص لمريض السكري يتضمن عدة أسئلة لتقييم حالته، بناءً على إجابات الاستبيان يتم تحديد درجة نهائية تبين مستوى خطورة الصيام للمريض “آمن ـ متوسط الخطورة ـ أو عالي الخطورة”.

وتابعت: بناءً على درجة الخطورة تقدم له المشورة حول تعديل جرعات الأدوية أو أوقات تناولها، وفي بعض الحالات التي تُعد فيها مخاطر الصيام عالية جداً، قد تكون النصيحة الطبية هي عدم الصيام نهائياً.

وأوضحت أن الاستبيان يشمل المرضى الذين يعانون من انخفاض سكر الدم دون إدراك (بدون أعراض)، أو الذين ينخفض سكر الدم لديهم باستمرار، أو المعرضين لدخول الجسم في حموضة الدم (Ketoacidosis).

تقنيات مراقبة السكري

من جانبها تحدثت زينب شويخ، مثقفة الأجهزة الطبية، عن جهاز الاستشعار المستمر للسكري (Continuous Glucose Monitor – CGM) .

عن طريقة عمل الجهاز ومميزاته، أوضحت أنها تشمل:

ـ يوضع الجهاز على الذراع أو البطن أو الفخذ.

ـ يقيس السكري على مدار 24 ساعة ويرسل القراءات إلى قارئ خاص أو تطبيق على الجوال.

ـ القراءات تكون مرتبطة بحسابات الأطباء، مما يمكنهم من متابعة حالة المريض عن بُعد قبل موعد الزيارة.

ـ يعطي تنبيهات عند الانخفاضات أو الارتفاعات الشديدة.

أركان في الفعالية

يذكر أن الفعالية ضمت عدة أركان، أبرزها يعنى بتقييم مستوى الخطورة، حيث يتم تقييم مرضى السكري لتحديد ما إذا كان المريض يمكنه الصيام بأمان في شهر رمضان أم لا، بالإضافة إلى ركن “أعرف أرقامك”، و”تطعيم الإنفلونزا الموسمية”، وأخرى تشمل التغذية العلاجية والتثقيفية والصيدلانية والاستشارات الطبية المتخصصة، وفق ما ذكرته جليلة الخباز، اختصاصية تمريض ومثقفة سكري.

جليلة الخباز

وفي هذا الصدد نوهت إلى أن مركز السكري (مركز السيد علي السلمان) يقدم حالياً أيضاً خدمات خاصة بمضخات الأنسولين لمرضى السكري من النوع الأول.