6 توصيات لعلاج التهاب القنوات الصفراوية.. وبدائل لمرضى «غير المستجيبين»

أصدرت الجمعيتان الأمريكيتان لدراسة أمراض الكبد والجهاز الهضمي، 6 إرشادات سريرية مشتركة لتشخيص وعلاج التهاب القنوات الصفراوية الأولي، موفرة إطاراً لتقييم تطور المرض واستخدام الأدوية الحديثة لغير المستجيبين للعلاج التقليدي.

ونُشرت الإرشادات في 22 أكتوبر 2026 بمجلتي ”Hepatology“ و”Gastroenterology“، لتواكب التغيرات العلاجية وتكمل توصيات سابقة.

ويعد المرض مناعياً مزمناً يهاجم القنوات الصفراوية، ما يعيق تدفق الصفراء ويؤدي لتليف أو تشمع أو فشل الكبد.

وتوصي الإرشادات بحمض ”أورسوديوكسيكوليك“ علاجاً أولياً لإبطاء الضرر الكبدي. وأوصت بالنظر في ناهضات ”PPAR“ مثل ”سيلاديلبار“ و”إلافبريور“ للمرضى غير المستجيبين أو غير القادرين على تحمل العلاج الأول، وذلك في ظل تغير مشهد العلاج بعد سحب دواء ”أوبتيتيكوليك أسيد“ أمريكياً أواخر 2025.

وشملت التوصيات تحسين التشخيص باختبارات الأجسام المضادة ”SP100“ و”GP210“ لتجنب خزعة الكبد عند سلبية الميتوكوندريا.

وأشارت إلى قياس صلابة الكبد لتقدير احتمالات تقدم التليف وتحديد مستوى المتابعة، مع استخدام العلاج الأول وقائياً بعد زراعة الكبد لتقليل احتمالات عودة المرض وحماية العضو المزروع.

وأتاحت التوصيات استخدام دواء ”لينيريكسيبات“ لمعالجة الحكة المتوسطة إلى الشديدة، كعرض مستقل يؤثر بجودة الحياة.

وشددت على اتخاذ القرار بالمشاركة مع المريض، عبر موازنة الفوائد مقابل الآثار الجانبية المعوية والتكلفة.

وأوضحت الجمعيتان أن درجة يقين الأدلة تتراوح بين المتوسطة والمنخفضة جداً، إذ لا تزال الأدلة غير مكتملة حول تأثيرات ناهضات ”PPAR“ طويلة الأمد المتعلقة بالوفيات وتدهور التشمع والبقاء دون زراعة. ولم تُحسم بعد وتيرة إعادة قياس صلابة الكبد، أو كيفية التعامل مع غير المستجيبين للعلاج الثاني.